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・帰国して３時頃診療室に戻った。たまたま、また、急患です。ず〜と来ていない患者さん。壊れて困ってから来られるとものすごく大変になる。きちんと予約通りに来院していれば、大きな問題にならないで済む。患者さんの皆さんは、私が行った治療が上手く行くように、予約通りに来院して下さい。
・ビックリの新患さん。予約が入っていないのに急に電話で今日行きます。もう近くまで来ています。という新患初診の患者さん。
・ビックリ仰天。大学病院で無下に「これは抜いて入れ歯しかないに決まっている。次抜くから、いいね。」って言われ。・・・「そんなんで、ず〜っと４年間人前に出るのが辛くて辛くて...」　「先生の本、ず〜っと、バックの中に入れて持っていました。ここで出来ないと言われたら死のうと思って...。私が死んだら主人が悲しむし...。」なんて言われたら、何としても救ってやります！玉木です！
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・アメリカインプラント学会に行っている最中に新患予約を入れなかったので、本日新患初診の患者さんが３人入っていた。
・初診患者さんはそれぞれ数本欠損です。。なんてことない。すぐ終わる。いつもの通り資料を取って血液検査に行って次回CT撮影。患者さんは早くオペをお望みになっているので、数週間後に夫々オペの予約。
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・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ４人。
インプラントオペ１人目は、上顎前歯１番及び左下７番欠損。それぞれ１本づつ埋入。通宝通り。術前に３DCT（３DX）を撮影しているので、骨が立体的に頭に入っています。安心・安全・確実なオペを行っています。！
・・・・・・・・・S＆Eインプラント使用。
インプラントオペ２人目は、上顎左５番欠損。２０代女性。先天性永久歯欠損。上顎洞底まで１mm。１mmでは、さすがにサイナスリフトは避けられません。今回はサイナスリフト代用骨移植のみ。大学病院だったら、入院＋腸骨（腰骨）移植＋松葉杖でしょう。ヤッパリ患者さんは私の行っている治療法を選択します。こっちの治療は患者さんにとっては、外科的侵襲の面から見たら、いいこと尽くめである。そして3DXを撮影していますので安心・安全のオペを行っています。！
インプラントオペ３人目は、上顎７番欠損。この患者さんはインプラントを既に数本埋入済みの患者さん。所謂リピーター患者さんです。3DXを撮影して骨高径は十分ある。通宝通りの埋入で１０分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペが行えます。！
・・・・・・・・・Sインプラント使用。
インプラントオペ４人目は、上顎右４６番、下顎右４５番欠損。この患者さは３番目の患者さんと同じようにインプラントを既に数本埋入済みの患者さんです。ず〜っとある理由で来院が途絶えていましたが、数年ぶりに来て事情を聞いたら、ついこの前まで胃潰瘍で入院していたとか...。しかし、数週間前、開口一番、歯のないところに前と同じようにインプラント植えてくれ。結果的に一回インプラントを行った患者さんはリピーターになります。3DXを撮影して骨高径は十分ある。通宝通りの埋入で１０分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペが行えます。！
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・今日は、木曜日インプラント補綴の日。
・アメリカインプラント学会に参加していたので、まだ、患者さんの治療に忙しい。補綴患者さんの予約びっちり。
・初診患者さんは今、インプラント治療を行っている患者さんの妹さん。こういう場合は、即インプラント希望になります。本日血液検査に行ってもらい、次回抜歯という運びです。１本欠損なんで何てことありません。すぐ終わります。
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・今日は、金曜日インプラント手術の日。本日オぺ４人。
インプラントオペ１人目は、上顎７番１歯欠損。この患者さんもインプラントを既に７本埋入されている患者さんです。インプラントを行った患者さんはまず、99％インプラントを選択されます。通宝通り。術前に３DCT（３DX）を撮影しているので、骨が立体的に頭に入っています。安心・安全・確実なオペを行えます。！
・・・・・・・・・S.P.インプラント使用。
インプラントオペ２人目は、下顎左６番欠損。すでにこの患者さんもインプラントを７本埋入されている患者さんです。歯並びも少し悪いので、インプラントを埋入してある歯に仮歯にしてそれを固定源にして矯正も行っています。術前に３DCT（３DX）を撮影しているので、安心・安全・確実なオペを行えます！・・・・・・・・・Rインプラント使用。
インプラントオペ３人目は、上顎３番先天性永久歯欠損。２−４間のスペースが数�oしかなく、インプラントを埋入するスペースを確保するため、矯正を行ない、インプラントを埋入できるスペース６mm強を作りました。何はともあれ、やっとインプラントを埋入することができました。結婚式までに綺麗にして差し上げなければなりません。代用骨移植併用。・・・・・・・・・Eインプラント使用。
インプラントオペ４人目は、上顎左４５６７番、下顎左７番欠損。上顎４番は上顎洞底まで６〜７mm。５番６番は上顎洞底まで０mm、ここはは歯肉を剥離したら、初めからシュナイダー膜がパーフォレーションしていました。５６番は、同時インプラント埋入はさすがに不可能。サイナスリフト代用骨骨移植のみ。７番は、上顎洞底まで１mm。７番は、サイナスリフト同時インプラント埋入が行えました。Eインプラントと言う特殊な形状のインプラントを使用することにより、残存骨１mmでも初期固定を得ることができました。何人かの患者さんにこの手法を行っていますが、Sインプラントより、初期固定が得易い感じがします。まず間違いなく大学病院だったら、入院＋腸骨（腰骨）移植＋松葉杖でしょう。この患者さんも大学病院の治療が嫌で私の所で手術をご希望されました。両方の説明を聞いたら、ヤッパリ患者さんは私の行っている治療法を選択します。私の治療は患者さんにとっては、外科的侵襲の面から見たら、いいこと尽くめである。加えて3DXを撮影していますので安心・安全のオペが行えます。！
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本日日曜日。歯科医三人でインプラント研修会参加。色々参考になりました。面白いですね。何か、K先生のこと、２チャンネルで話題になっているみたいで。暇な歯科医もいるなあ〜。２チャンネルに投稿する位なら、その時間に勉強しましょうね。

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・今日は、月曜日インプラント補綴の日。
・アメリカインプラント学会から帰ってきて１週間。補綴患者さんの治療に大忙し。補綴患者さんの予約がびっちり。
・ある患者さんのこと。某歯科で10本入れたインプラント８本脱離。某HAコーティングの軽歯、否、カルシ何とかインプラント。２本のみかろうじて残っている。何百万も掛けたが、数年でほとんど全滅。患者さん、よくこれで訴えなかったな〜、と逆に感心してしまった程。と言うより、他院でこんなに苦い経験、辛い経験をしても、よくまた、インプラントを行ってもらおうと思ったもんだな〜、人事ながら思ってしまった。
・そう言えば、初診は、約１年前。やはり、前医のことがあるので、当然、初診時ご説明した多数歯（無歯顎）即日（即時）荷重治療は信用してもらえず、逆に不信感ありありでした。前医のことがあったので当然ですね。しかし、患者さんは清水の舞台から飛び降りて、無歯顎即日（即時）荷重インプラント治療に踏み切って下さったのだが、当然経過が良いので、追加で左右下顎臼歯部まで６本追加埋入をお願いされた。こういう経過の患者さんである。本日上顎無歯顎オールセラミックセット。ものすごく綺麗に仕上がった。今までにない仕上がりだ。患者さん、当然治療してもらって良かった...。と言って下さった。歯医者冥利に尽きる。仕事の満足感がある。
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・今日は、火曜日インプラント補綴の日。
・そろそろアメリカの時差ボケも直って順調です。補綴患者さんの予約が今日もびっちり。
・初診患者さんのこと。大学病院で腸骨（腰骨）移植、開業医数件では、インプラント希望するも、「絶対できない」と言われ、調べに調べて遠方（東北地方）から来院された。１日掛けて資料採取＋血液検査まで行った。確かに上顎洞までの距離が４５６７番全て１mm。３番も数mm。３番まで、上顎洞が落ち込んでいる珍しい上顎洞の形態。これだったら、他の先生はまず、インプラント出来ないでしょう。サイナスリフト代用骨移植、プラス、できれば同時インプラント埋入もできれば行いたいと思っています。あの初期固定が得られやすいEインプラントを使えば、同時埋入可能かも知れません。とにかく骨の少ない患者さんでした。患者さんは、私が、「インプラントができる。」と言ったら、すぐにでも、ということで、「いつでもいいからやって下さい。」っと言われても、アポイント帳を見ると、インプラント患者さんのオペ予約は３週間埋まっています。しかし、比較的早めに予約を入れさせて頂きました。。
・そう言えば、この頃骨の少ない患者さんが多い。ような気がする。他の歯科医院でできない、と言われた患者さんが来院される。診査してみると、上顎洞までの距離が１mmとか２mm。他の歯科医院で「出来ない。」とお言われるのも無理はない。私としては、他の歯科医院でできないと言われたことができるので、患者さんに、頼まれることが多い。技術の差が歴然としている。そういう場合、是非とも、治してちゃんと噛めるようにしてやらねば、と思ってしまう。
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・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ３人。
インプラントオペ１人目は、上顎６本抜歯で、左上６番７番のみ残存の１２本欠損。骨幅は、極薄。しかし、即時荷重オペ予定。９日前の初診時「ここで断られたら死のうかと...」って言われた患者さんです。一昨日３DCT撮影時、今にも動揺して取れそうな歯を固定したら患者さん感激してくれて、超〜喜んで下さり、初診時一回も笑顔のなかった患者さんは、やっと少しですが微笑んでくれました。患者さんの心も癒してしまいました！・・・そんなんで、薄い骨、加えて柔らかい骨でしたが、いつもより細いインプラントを多用して合計７本埋入しました。初期固定は、１本を除き30〜35Ncmでした。しかし、抜歯即時インプラント部位も、骨幅が薄い部位もインプラントラフサーフェスが一部または、相当露出していますので、代用骨を補填しました。私の即日（即時）荷重のクライテリアをクリアーしていますので、印象、咬合採得を行ってラボへ。即日荷重の技工を開始しました。明日午後に即日（即時）荷重仮歯を装着します。術前に３DCT（３DX）を撮影しているので、骨が立体的に頭に入っています。術中にも再確認して埋入しました。安心・安全・確実なオペを行っています。！・・・それにしても難しいオペだったが、即時（即日）荷重できてしまいました。自分に感心してしまいました。
・・・・・・・・・S＆Eインプラント使用。
インプラントオペ２人目は、上顎右５６７番、下顎４５６７欠損。下顎は、４番６番に埋入してブリッジ予定。上顎は、５番６番にインプラント埋入予定です。上顎５番６番は、上顎洞底までの距離がそれぞれ１mm及び０mm。６番は歯肉を剥離したら、既にシュナイダー膜がパーフォレーションしていました。数ヶ月前に抜歯した時に６番の根尖が上顎洞低を穿孔していたのだと思います。故に６番は埋入不可能。しかし、５番は、上顎洞底までの距離が１mmでもサイナスリフト後、Eインプラントを使用し、初期固定15N確保しました。このインプラントはこういう時に威力を発揮します。通常のSインプラントだったらなかなか初期固定が得られなかったということを経験しています。つまり、このEインプラントは、上顎洞低までの距離が１〜数�oでも、サイナスリフト（サイナスフロアーエレベーション）同時埋入に適している形状をしているのである。本当はS社がこれと同じインプラントを生産してくれれば有難かったのであるが、そういう気配もない。この点、このEインプラントを導入した甲斐があったと考えている。この患者さんも大学病院に行って、入院＋腸骨（腰骨）移植＋松葉杖、と言われるのも無理ありません。それだったら患者さんは私の行っている治療法を選択しますね。それも同時埋入までも行えるのですから。私の治療は患者さんにとっては、外科的侵襲の面から見て、いいこと尽くめであることは間違いない。3DXを撮影していますので、安心・安全のオペが行えます。！・・・・・・・・・S＆Eインプラント使用。
インプラントオペ３人目は、下顎７番欠損。この患者さんはインプラントを既に10本数埋入済みの患者さん。所謂リピーター患者さんです。結局また、インプラントを選択されました。通宝通りの埋入で１０分で無事終了。待ち時間の方が長い！と文句を言われてしまいました。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！
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・昨日上顎多数歯欠損即日（即時）荷重インプラントを行った患者さんの仮歯を装着した。今回からは仮歯の中にメタル鋳造し補強を加えた。仮歯の破損を防ぐためである。これで仮歯としては、万全である。咬み合わせの調整を行ったら、上顎下顎のバランスも結構いい。これなら大成功である。
・患者さんは、本日から何でも食べれるし、接客もできるし、大きな笑顔で笑えることもできる。何百万のお金には代えられない価値があろう。これなら自分も満足である。患者さんへ。「これならもう死のうとか思わないでしょう！？　生きてて良かったでしょう！？」
・色々難しい患者さんがたくさん来院されているが、一部の例外を除き、ほとんど、そつなくこなしている。インプラントを治療に取り入れて１０数年。私の選択した道は間違っていなかった、と思う今日この頃だ。
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・今日は、金曜日インプラント手術の日。本日オぺ３人。
インプラントオペ１人目は、下顎５６７番３本欠損で、５６番に埋入。５番は、骨が薄く、頬側に代用骨移植を行った。６番は通宝通りの埋入。さ〜さ〜さ〜と行い、時間も２０分程度で終了。一回行ったら次も「インプラントでお願いします。」と言って下さるようなオペを心掛けています。
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インプラントオペ２人目は、下顎左６番右５６番に埋入。上顎２番は以前埋入したのだが、残念ながら抜去になってしまったので、今回再埋入させて頂きました。3DXを撮影していますので、安心・安全のオペが行えます。！・・・・・・・・・S＆Eインプラント使用。
インプラントオペ３人目は、上顎11本欠損。漸間的に右側６、４、３、１番、左側１、６番に埋入。この患者さんは５年前インプラントを既に下顎無歯顎に埋入して固定式ブリッジを入れて居られる方です。結局また、欠損部位はインプラントを選択されました。上顎左右６番は骨高径数mmですが、歯槽頂からのサイナスフロアーエレベーションを行いました。初期固定は25Ncmでバッチリです。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！
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・私は自分で言うのも何だが、大体の患者さんをソツなく治療に当たらせてもらっている。しかし、申し訳ないが、今週、久々にご遠慮頂きたい患者さん（女性）がいた。大きなトラブルを起こす前にこういう患者さんは取り掛からない方がいい、という結論である。こういう患者さんは久々である。
・どういうことかと言うと、患者さんの咬み合わせに端を発している。ある程度専門的なことはこちらに任せて下さればいいのでありますが、つまり、咬み合わせとかをこちらに任せて下さる患者さんは、歯科医−患者さん、双方ともが満足できる結果になる。しかし、ガンとして、自分の主張を通す患者さんが１〜数％はいる。そういう方は、上下の咬み合わせが波打っている方が多い。歯科医のレベルにも起因しているし、経済的なことにも起因している。
・例えば、上の一本が飛び出ていて、それに対応する下の歯が凹んでいる。上の歯（それも補綴歯）を削らないで（治さないで、低くしないで）その状態で上に合わせて下の歯（インプラント歯）を作ると、下のインプラント歯を作る時、アバット（支台）が短くなり過ぎたり、補綴物の隙間（クリアランス）が取れず割れやすくなってしまうという弊害が生じてしまう。
・健全歯だったら削るのは憚（はばか）るかも知れないが、補綴物（＋失活歯）なら削った冠の治療費をチャージしないで（こちらで持って）ソコソコ理想的な咬み合わせにして差し上げるという説明したのであるが、理解して下さらなかった。これでは、咬み合わせがおかしくなってしまう。
・ある程度理想的な咬み合わせの平面（専門的には咬合平面という）があるのであるが、それを修正しないで補綴（被せ物）治療すると、1.5mmも2�oも上の歯が突出してしまい、見た目も当然醜くなってしまい、機能的にも弊害が生じる可能性もある。
・なぜこのようなことを記載するかというと、説明しても分ってもらえない患者さんが今週居られたからである。私は、患者さんのメリットを最大に考えて治療に当たっているつもりである。（それもお金は要らないと言ったのに...。）ソコソコ専門的なことは任せてもらった方が絶対治療はスムーズにいく。私は、患者さんのメリット、患者さんの幸せを第一に考えて治療に当たっている。
・ほとんどの患者さんは、私はウマが合うが、（合わせるが、）久しぶりに性格上ご遠慮頂きたい患者さん（女性）がいたので、記載させてもらった。その患者さんは他のところでインプラントを行って下さいね。良識あるソコソコレベルの高い歯科医師でしたら、結果的に私と同じ治療計画を提示すると思います。一応、再度記載させてもらいますが、私は、患者さんのメリットを第一に考えて治療に当たっている。

・ある歯科医から聞かされたことだが、私は関東の巷の歯科医には相当嫌われて（嫉まれて？）いるらしい。関東でインターネット露出度ナンバー１になって目立っているからでしょう。
・一応、私は、患者さん（特に４０代以上の女性）には、絶大な人気があります。
・某サイトでクリックすると課金されるということを又聞きした、私を嫌っている先生が嫌味でワンクリック押しているらしいですね。一応記載しておきますが、一日に何回押しても一回だけしか課金されません。何年も前に別業種で他者の足を引っ張ろうとして問題になり、既に、一日に何回押しても一回だけ課金というシステムになっています。
・それを知らないで、患者さんがいない暇な歯医者が一生懸命クリックしているらしいので、記載させて頂きました。押す暇があったらインプラントの勉強したらいかがでしょうか。
・付け加えておきますが、一生懸命押したって、押している先生の所にはまず患者さんは来きません。時間の無駄です。それより、JOMIとかCOIRとかQDIを読んで知識を蓄えましょう。知識あってこそ外科は上手くいきます。
・私は、関東周辺の歯科医に嫌われているらしいですが、患者さんには、絶大な人気・信頼があります。大きな外科は（できるが）極力しないし、手術回数も少ない。手術時間も短いし、そして、他院より痛みが少ないし、腫れも少ない。そういう訳で患者さんがたくさん来る訳です。
・思うに、雑誌に乗っけるためのケース作りも大事でしょう。しかしそれはその先生自らがそういうインプラントオペを行ってもらいたいですか？患者さんが少ないのはそういうことにも起因していると思います。　　
・とにかく、ミニマムな外科（手術回数、手術の程度、手術時間、etc）で終えられるよう常に考えて手術に臨むこと。これに尽きます。大きな外科は患者さんは望んでいません。ミニマムな外科は患者さん、術者の双方のメリットです。

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・今日は、月曜日インプラント補綴の日。
・歯科医の先生が一人体調が悪くなり、休みであった。そのため、彼女の診ている患者さんを私ともう一人の先生で分担して診させて頂いた。まあ〜忙しいのは毎日のこと。これに加えて忙しかっただけのこと。
・ある新聞社からの取材を診療後に行った。ま〜私の思っていることを話して記者は書き留めていた。某新聞にでれば、また、目立ってしまう。まあ〜実績があるので、お声も掛かる。悪い様でいい話。いい様で悪い話。また、同業者からの嫌がらせが増えるかも...。それよりも、困っている患者さんを救えることの方が大事だ。
・私のインプラントセンターでは色々難しい患者さんがたくさん来院されている。一部の例外を除き、ほとんど、上手くいっている。他院でできない、他院でブリッジを勧められた、他院で入れ歯しかない、と言われた患者さんがほとんど。治そうとする努力があれば、努力して良医に巡り合うと思う。あと、お金の使い道次第。インプラントを入れればあなたの将来は明るい。今年になってインプラントを治療に取り入れて１０数年経った。私の選択した道は間違っていなかった、とこの頃つくづく思う。
・骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。
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・・・東京駅八重洲北口出口徒歩１分の所です。旧診療室から徒歩２〜３分です。・・・
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　　 低侵襲無痛インプラント手術　を念頭にオペを行っています。
加えて、10年間補綴（被せ物）後インプラント生存率99.9％！
・今日は、火曜日インプラント補綴の日。
・巷の歯科医院にインプラントの看板がたくさん出ているので、患者さんは困惑しているらしい。本当にそこに行って大丈夫かと。
・私にそういうことを聞かれてもどう答えていいやら。業者の言うには、「インプラントを行っていると言っても月に一人あればいい方です。」「この頃やり始めた先生に何回も呼び出されて、一ヶ月前に説明したばかりなのに...。何度も同じことで呼び出されて大変なんです...。」
・そういう患者さんに私は以下のようにお答えしている。外科はやはり症例数がものを言います。「私は月に30人以上オペを行っていますが、月30人オペを行っている先生と月１人しかオペを行っていない先生と比べてどちらがどうかご自分でお考えになって（選択して）下さい。」と。患者さんには、あまり単刀直入には言わないが、考えれば分ること。私の方が上手くて失敗が少ないに決まっている。
・この頃骨の少ない患者さんが多いように思う。色々調べて患者さんは私の所に来院される。前医の先生が、「あなたのインプラントは、絶対できない」と言われて本当なのか、不信に思って来院される。診査してみると、上顎洞までの距離が数mm。他の歯科医院で「出来ない。」とお言われるのも無理はない。当インプラントセンターでは他の歯科医院でできないと言われたことができるので、患者さんは、笑顔で帰っていく。ここまでくると、技術の差が歴然としている。そういう場合、是非とも、早く、ちゃんと噛めるようにしてやらねば、と思ってしまう。
骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。
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・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ５人。偶然にも全員１歯欠損でした。
インプラントオペ１人目は、下顎左６番に埋入。この患者さんは、骨が固く、残念ながら３ヶ月前に抜去した患者さん。今回は、同じ部位に再埋入させて頂きました。！・・・・・・・・・Sインプラント使用。
インプラントオペ２人目は、左下顎５番欠損。この患者さんの最初のインプラント埋入何年前だろうか？既にこの患者さんはインプラントを１本埋入して調子がいいと言って下さっている。今回は頬側骨が薄かった。適正な位置にインプラントを埋入したので一部頬側部のインプラント露出した。これは３ＤＣＴを撮影していたので予定通り分っていた。当該部位に代用骨移植を行った。さ〜さ〜と行い、時間も15分程度で終了。一回行ったら次も「インプラントでお願いします。」と言って下さるようなオペを心掛けていますので次も行って下さいます。・・・・・・・・・Sインプラント使用。
インプラントオペ３人目は、下顎６番欠損。この患者さんも２番目の患者さんと同じで以前インプラントを埋入しているリピーター患者さん。この患者さんも２番目の患者さんと同じく、頬側部位に骨欠損が見られましたので、インプラント埋入後に代用骨補填を行い15分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！・・・・・・・・・Sインプラント使用。
インプラントオペ４人目は、この患者さんも下顎６番欠損。７番歯が近心傾斜していたので７番アップライト（近心傾斜を治す）矯正を行ってから本日漸くインプラント埋入に漕ぎ着けました。そう言えば、この患者さんもインプラントを以前、８ヶ月位前に行っています。またまたリピーター患者さんです。この患者さんも２番目３番目の患者さんと同じく、頬側部位に骨欠損が見られましたので、インプラント埋入後に代用骨補填を行いました。15分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！・・・・・・・・・Sインプラント使用。
インプラントオペ５人目は、上顎７番欠損。この患者さんも２番目、３番目、４番目の患者さんと同じで以前インプラントを埋入しているリピーター患者さんです。上顎洞底までの距離が8.5mm位と少し骨高径が不足しています。しかし、骨幅は10mm以上あり、また付着歯肉も６〜７mm以上あったので、オステオトーム使用代用骨補填ソケットリフトフラップレス埋入を行いました。頬側部位に骨欠損が見られましたので、を行い15分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！・・・・・・・・・Sインプラント使用。
フラップレス埋入は、術式のクライテリアが大事です。頬側骨幅が心配の場合や、付着歯肉が少ない場合は行うべきではありません。巷では、ノ〜ベルガイドとか用いて、残存骨を利用してフラップレス埋入したとかの文章や写真が掲載されていますが、写真を見るとフラップレスサージェリーを行ったばかりに頬側（唇側）付着歯肉が全然なくなってしまっている。これでは経過が悪くなるのがわからんのか！どこどこ病院の口腔外科の先生よ！骨があっても付着歯肉がないと、経過が悪くなること位分らないでオぺやっているのか！もっと経験積んで何年経過とかを見たらどうですか！患者さんは実験台じゃないんだ！某歯科雑誌を見ての感想だが非常に腹立たしい内容だった。
本日は、バレンタインデーのお返しで中華料理屋でご馳走しました。お疲れ様でした。
※骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。
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・今日は、金曜日インプラント手術の日。本日オぺ５人。偶然にも全員１歯欠損でした。
インプラントオペ１人目は、上顎右２番左２３番に埋入。この患者さんは、８ヶ月前に初診で来院して抜歯したら骨が垂直的水平的に全くなく陥没状態です。これではインプラントを埋入しようと思っても絶対無理。従って６ヶ月前に代用骨ブロック骨移植のみを行いました。そして本日インプラント埋入です。移植した骨は、ソコソコ骨結合しており、インプラントを埋入できるまでになっていました。しかし、完全ではありませんでしたので、インプラント埋入後、代用骨移植をさらに併用しました。右側は一回法、セミサブマージド。左側は完全埋入としました。左側の方が今回の骨造成量が多いためです。縫合も丁寧にして終了としました。！・・・・・・・・・S＆Eインプラント使用。
インプラントオペ２人目は、左上顎３番欠損。この患者さんの最初のインプラント埋入何年前だろうか？７〜８年前と記憶している。既にこの患者さんはインプラントを８本埋入して調子がいいと言って下さっている。今回は歯肉が相当歯冠側に下がっており、歯肉の条件が良く、抜歯即時埋入を選択しました。埋入後、当該部位に代用骨移植を行い、時間も20分程度で終了。一回行ったら次も「インプラントでお願いします。」と言って下さるようなオペを心掛けていますので次も行って下さいます。・・・・・・・・・S.P.インプラント使用。
インプラントオペ３人目は、下顎５６７番欠損。５番部は骨が薄くナロータイプインプラントを埋入代用骨補填併用。６番７番は通常インプラント埋入。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行えます。！・・・・・・・・・Sインプラント使用。
インプラントオペ４人目は、この患者さんは上顎５番欠損。この患者さんもインプラントを以前、８ヶ月位前に行っています。またまたリピーター患者さんです。この患者さんも１番目、２番目、３番目の患者さんと同じく、頬側部位に骨欠損が見られましたので、インプラント埋入後に代用骨補填を行いました。15分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！・・・・・・・・・Rインプラント使用。
インプラントオペ５人目は、下顎６７番欠損。この患者さんは、滅多にいない骨幅骨高径が十分ある患者さん。この患者さんは、骨移植が必要ありませんでした。20分で終了。歯科用3DXを撮影していますので、安心・安全のオペを行っています。！・・・・・・・・・Sインプラント使用。
流行に乗ってフラップレス埋入を行っている歯科医に一言。は、術式のクライテリアが大事である。CTで骨量が十分あるといってそれだけで行ってはいけません。付着歯肉が少ない場合は行うべきではありません。巷では、ノ〜ベルガイドとか用いて、残存骨を利用してフラップレス埋入したとかの文章や写真が掲載されていますが、写真を見るとフラップレスサージェリーを行ったばかりに頬側（唇側）付着歯肉が全然なくなってしまっている。これでは経過が悪くなるのがわからんのか！もっと経過みて掲載したらどうですか？その患者さんは、歯ブラシすると痛いだろうし、多分１〜２年したら歯肉が退縮して悲惨な状態になってしまうでしょうね。その時行った先生はどうするんでしょうかね〜？
※骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。
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今日は日曜日。
臨床歯周病学会関東甲信越支部会の研修会（講演会）に行って勉強してきました。
歯周病分野で著名なM先生の講演会でした。１０数年前の治療と今では、治療方法が違っていることに気付かされました。歯周病治療も進歩しています。加えてインプラントも絶対にできなくてはならない時代になってきたように感じました。
過去の治療の変遷（歴史）を学ぶことは現在〜未来に役立ちます。
若い歯科医へ一言。　
All on Four とか Flapless 埋入とかの、業者主導インプラントに要注意すること。流行に流されないことである。責任を取るのは先生方なんですよ。
本物を見よう。本物に接しよう。本物を見る目を養おう！

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加えて、10年間補綴（被せ物）後インプラント生存率99.9％

・今日は、月曜日インプラント補綴の日。

・巷の歯科医院にインプラントの看板がたくさん出ているので、患者さんは困惑しているらしい。本当にそこに行って大丈夫かと。

・電話で聞かれた。以前にも書いたが、私にそういうことを聞かれてもどう答えていいか返答に迷う。業者の言うには、「インプラントを行っていると言っても月に一人あればいい方です。」

・そういう患者さんに私は以下のようにお答えしている。外科はやはり安全を前提に症例数がものを言いことはおわかりですか 「私は全ての患者さんに３DCTを撮影しており、かつ、月に30人以上オペを行っています。安全にオペを行って、かつ、月30人オペを行っています。月１人しかオペを行っていない先生と比べてどちらがどうかご自分でお考えになって（選択して）下さい。」と。患者さんには、あまり単刀直入には言わないが、考えれば分ること。私の方が上手くて失敗が少ないに決まっている。

・この頃骨の少ない患者さんが多いと思う。実際、そういう患者さんがこの頃多い。インターネットや宣伝ページ色々で調べて患者さんは来院される。前医の先生が、「あなたは抜歯後にインプラントは、絶対できない」と言われ、落胆して来院される。診査してみると、上顎洞までの距離が数mm。他の歯科医院で「出来ない。」とお言われるのも無理はない。私の所では、他の歯科医院でできないと言われたことが簡単にできるので、患者さんは、笑顔で帰っていく。入ってきた時落胆。帰っていく時笑顔。人救いしたな〜って思う。ここまでくると、技術の差が歴然としている。いつもそうであるが、そういう場合、是非とも、早く何としてもちゃんと噛めるようにしてやらねば、と思ってしまう。

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・・・・・・・・・・・・・・・これを最愛の人に入れられるのでしょうか

インプラント患者さん増加のため

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加えて、10年間補綴（被せ物）後インプラント生存率99.9％

・今日は、火曜日インプラント補綴の日。

・患者さんから電話。他の歯科医院でインプラントを入れて調子が悪い...。

・他の歯科医院でインプラント入れて調子悪いって言われても...依然、某歯科で10本入れたHAインプラント。某問題起こした会社のAQβインプラント。あのインプラントを使っている歯科医師には申し訳ないが、レベルが低い。初期投資が安くて済むので、全くインプラントのこと分ってなくてオペを行っている。歯肉の扱い方も分らないで埋入していれば経過が悪いの当たり前だろう。もっと勉強してからやってくれよ。って言いたくなる。

・そう言えば、別のAQβインプラントを使っている先生との会話。勘弁してくれ。付着歯肉分らんでオペやっているのか。唖然としてしまった。頼むからもっと勉強してからやってくれ。患者さんが可哀想だ。

骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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