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加えて、10年間補綴（被せ物）後インプラント生存率99.9％

・今日は、火曜日インプラント補綴の日。

・初診患者さんです。シンガポールの有名な歯科医（らしい）で入れたインプラントの調子が悪い...。

・資料を取らせて頂いたが、ブローネマルクインプラントのトラブル。６７番欠損に３本ブローネマルクインプラントが埋入されており、上部構造は３歯連結冠。その内の最近心の留めネジの１本が折れていた。私は過去に、他院で埋入されたこのブローネマルクインプラントのトラブルを何件か見て来た。このBインプラントのトラブルは、私が使っているインプラントと比較すると確実に多い。ネジの破折が多いのだ。時には、こういう破損例も見た。ネジが３本とも緩みその内の１本が折れていてインプラントも破折していた、というもの。そのネジに力が加わりネジとインプラント体が破損したのだ。このBインプラントは私が使用しているインプラントと比べると力学的に弱い。だから、このBインプラントは今私が使っているSインプラントと比較すると長いインプラントを推奨している。同じ長さのインプラントだったら、確実にこのBインプラントの方が経過が悪い。このBインプラントは13mmを推奨しているようだが、Sインプラントは10mmで何ら問題ない。長いインプラントを入れられれば別だが、日本人は顎骨が不利なので、なかなか長いインプラントを入れられない。私だったら、臼歯部位なら、迷わず、力学的に強いSインプラントを入れる。こんなことも巷の歯科医は分っていないでインプラントを行っている。だから、大きな骨移植等余計なことをやらなければならずトラブルも多発するのだ。何もしないで経過がいいことに越したことはない。何事においても、即ち、治療においても、Simple is Best に優るものはない。診断、使用インプラントによって、成否が分かれるのである。加えて、歯科医の技術にも差がある。

・だから、そうならないように、歯科医院を選びなさい、って...。

骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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昨年７月３日から新しいオフィスに移転しました

・・・東京駅八重洲北口出口徒歩１分の所です。旧診療室から徒歩２〜３分です。・・・

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・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ２人。

・インプラントオペ１人目は、インプラントが既に８本入っている患者さん。いわゆるリピーター患者さんです。今回は、条件がいいので、１本は抜歯即時インプラントです。上顎右７番１番に埋入。代用骨移植併用。術後レントゲン、歯科用ＣＴで確認して ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

・インプラントオペ２人目は、左上顎２番への埋入。これを抜歯即時埋入したらどうなるでしょうか？この患者さんの場合は、90％以上無理でしょう。根尖の骨がなかったからです。何事にもクライテリアを決めておくべきです。この患者さんは、無理に残す歯医者に１年半間通院治療していて歯根端切除手術を２回も行って結局症状が改善せず、その上、両隣の健康な歯まで削られて、連結冠まで入れられました。それで結局響いて気になって、不快感が取れず、来院です。実は、この患者さん、２年前に初診で私の歯科医院にインプラントの相談に来ていらっしゃった患者さんでした。彼女は他の歯科医院での勧められたままのオーバートリートメント治療（それも根管治療は、前々医よりも下手だった。）もされてしまい、結局長い道のりで私の歯科医院に戻ってきた訳です。大きな代償を払ってでした。私の所で初診で来られた時にインプラントにしておけば、両隣の健康な歯も削られなくて済んで経過も良かったはずです。彼女からしてみたら、後悔先に立たず、でした。しかし、また、再度来院下さった訳ですから、何が何でも良い結果を残さなくてはいけません。歯科用CTを撮影し、歯根の三次元的位置を頭に入れてからインプラント埋入です。CTを撮影するとソケットプリザベーションを行った甲斐はありました。２〜３ヶ月前に抜歯の際ソケットプリザベーションいわゆる抜歯即時骨補填を行っていましたので、骨吸収が予想していた以上に少なく、埋入と同時に骨増生を行いましたが、大きなオペにならずに済みました。唇側歯槽頂には、代用骨を置いて一回法で終了しました。ソケットプリザベーションを行わなかった場合より、簡単なオペで済みました。一回行ったら次も「インプラントでお願いします。」と言って下さるようなオペを心掛けています。・・・・・・・・・Sインプラント使用。

骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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・今日は、木曜日インプラント補綴の日。

・初診患者さんです。ある患者さんがお母様を紹介して下さりました。

・資料を取らせて頂いたら、既に下顎６番７番にナローインプラントが埋入されています。この６番７番部位に連結してあるが、ナローインプラント。外科の先生が来て埋入したそうだが、少なくとも骨増生を行ってレギュラーサイズのインプラントを入れるべきだろう。大臼歯部位は一番咬合力が掛かる部位だからである。さて、話しは元に戻って、そこの歯科医院では、上顎は骨が少ないから行えないということだった。確かに上顎６７番は、歯周病で骨吸収していて骨が少ない。超難しい部類に入る。まあ〜、こういう患者さんたくさん診ているので、計画通り行えば、治療可能と判断した。お母様を紹介するなんて、親孝行の息子さんですね〜。親が生きている内に親孝行をしておくべきです。なくなって分るのは、親の有り難味です。親が生きている内に親孝行をしておこう

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・今日は、金曜日インプラント手術の日。本日オぺ３人。

・インプラントオペ１人目は、下顎右４５番欠損に２本埋入。この患者さんは、井原先生が、ず〜と診て来た患者さんですので、コミュニケーションが井原先生の方がバッチリ取れていますので、インプラント埋入は井原先生が行いました。術前にも歯科用ＣＴを撮影して臨みました。埋入後、歯科用ＣＴでで確認したら、方向も初期固定もバッチリ 　・・・・・・・・・Sインプラント使用。

・インプラントオペ２人目は、左下顎７番の患者さん。既にこの患者さんは、インプラントを５本埋入済みです。インプラントの有り難味を知っていますので、当然また、インプラントを選択されました。時間も15分程度で終了。１回法オペ。一回行ったら次も「インプラントでお願いします。」と言って下さるようなオペを心掛けています 　・・・・・・・・・Sインプラント使用。

・インプラントオペ３人目は、右上３番欠損。初診時３番に仮のブリッジが入れられていましたが、それが脱離してのインプラント希望での来院でした。初診時に血液検査とＣＴ検査を行ってから今回のオペという流れです。歯槽頂には骨隆起があり、骨量十分・付着歯肉も十分です。こういう場合がフラップレスオペの適応です。しかし、根尖部位にいくに従って、つまり、鼻の方にいくに従って、骨は希薄になっていました。埋入後、インプラント根尖が唇側骨に近かったので、根尖横から切開し、追加の骨移植を行い、唇側骨のボリュームを追加しました。数年後の骨吸収防止のためです。こういう時に歯科用ＣＴは絶大な威力を発揮します。埋入後、勝手に大丈夫と思っていたら、数年後にインプラントの根尖が露出していたなんてことにもなりかねません。術後の歯科用ＣＴ撮影は、こういう意味で効果があります。そして、術直後にもちょっとの懸念があれば歯科用ＣＴを撮るべきであり、総じて、インプラント手術は、歯科用ＣＴのある歯科医院で行うべきであると、歯科用ＣＴの必要性を再認識してしまいました。 　・・・・・・・・・Ｒインプラント使用。

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・今日は、月曜日インプラント補綴の日。

しかし、患者さんの都合で本日オペ一人。

・オペの患者さんは、上顎にインプラント８本が埋入されており、１２歯のフルマウス補綴が装着されている。患者さんは非常に満足されているので、当然欠損歯はインプラントご希望である。本日は、下顎右６番に1本埋入致しました。骨量は問題なく10分で終了致しました。

・患者さんからの問い合わせ。巷の歯科医院にインプラントの看板がたくさん出ているので、どういう歯科医院を選んだ方がいいか、と。患者さんは迷っているらしい。色々な歯科医院があって。本当にそこに行って大丈夫かと。

・私にそういうことを聞かれても困る。値段で選ぶ方もいるし、質で選ぶ方もいる。患者さんが何を基準に選ぶかだ。業者の言うには、「インプラントを行っていると言っても月に一人あればいい方です。」「やり始めた先生に何回も呼び出されて、この前も一ヶ月前に説明したばかりなのに...。何度も同じことで呼び出されて大変なんです...。」

・そういう訳で、歯科医師は色々、格差があると言うこと。これは患者さんには分らないと思うが、現実である。

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皆様、ご無沙汰致しております。

所長の玉木は、４月３０日〜５月５日まで不在とさせて頂きます。San Diego で開催されるインプラントシンポジウムに参加のためです。

※今回は、趣向を変えて、海外インプラント研修コースの案内です。　

日時：２００８年８月３日（日）〜５日（火）

場所は、アメリカ、サンフランシスコです。

現地集合現地解散。上限１６人です。

受講料：＄４８００（ホテル４泊＋食事３食/day　込み）＋通訳料を１６人で頭割り。

通訳は、選択中です。

コース講演者

Dr.Robert E. Lamb, DDS, MSD

Dr.Richard P. Kinsel, DDS

www.ideausa.net　

Dr.Lamb は、５〜６年前、Academy of Osseointegration (略称AO、アメリカインプラント学会) で、メインスピーカーになっています。

他に、両者とも JOM I（AOの雑誌 The International Journal of Oral &

Maxillofacial Implants）でいくつか論文がアクセプトされています。

上記　www.ideausa.net　には、２００８年のコースが掲載されています。

昨年２００７年には、ご紹介したコースあり、昨年参加しました。今までにない、面白い概念の内容でした。

しかし、同じプログラムが、残念なことに、今年はなくなっていました。

従って

ご紹介したコースは、私が Dr.Lamb と直接交渉して、日本人用に特別に開催をお願いしたものです。

４月２４日現在、まだ募集致しておりますので、他の先生にも連絡して一緒に勉強できればと思っています。