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2008年06月 アーカイブ

今日から6月

夕刊フジに、インプラントのトップランナーと紹介されました。(クリック)

今日は6月1日。今日からもう6月だ。何とまあ〜早いこと。あ〜〜〜〜〜〜という間だ。

昨日は、無事にインプラント学会の抄録をコンピューターでアップしてギリギリセーフで間に合った。

本日は、簡単な修正を行った。何回か読んでみると修正箇所がある。細かい言い回しの修正。目的と考察結論の一致。これのチェック。これは

自分の行っている治療を学会に発表することは大事である。まとめになるし、他者評価を受けることになる。
批判もでることもあるが、先進的な治療は、逆に他の先生のためにもなり、貢献することにもなる。

ある患者さん

夕刊フジに、インプラントのトップランナーと紹介されました。(クリック)

今日はある患者さん、先週来院された初診患者さんのことを記載しようと思います。

その患者さんは、近くの歯科医院でインプラントを入れて被せものまで終わってから当インプラントセンターに来院されました。

レントゲンをみたら、これは、まずい。インプラントと天然歯がバッティング寸前です。初歩的なミスです。補綴物(被せ物)をセットして3ヶ月ということなので、患者さんに「行ってもらったそこの歯科医院で再治療をしてもらえばいい」旨をご説明しましたが、患者さんは、「もうそこには行きたくない」と言うことです。

患者さんに「何故そこの歯科医院で治療したんですか 」と聞いたところ、「奥歯の虫歯治療に行ってその歯が残らないというので抜くことになって、インプラントを勧められて...」

あああ〜〜〜 何ということか やってもらった先生が悪かった...。

その患者さんには、3〜4種類の治療オプションをご説明しましたが、結局患者さんにとっては、前医でのインプラント治療に加えて相当な追加治療になってしまいます。患者さんは、落胆していましたが、一緒に治療を頑張りましょう ということで終わりました。

インプラント治療を行ってもらう歯科医院を一歩間違うとこういうことになってしまいます。患者さんの皆さんは、是非ともよ〜く調べてから行われることをお勧めます。嫌な思い、余計な出費ななるのは患者さん御自身です。数本でしたら訴訟を起こしても十分な解決には至りません。喜ぶのは弁護士だけです。

こういう風にならないようにインプラント手術は十分注意して歯科医を選択しましょう。切にお願いします。インプラント施術医が誰でも同じと思っている患者さんは、最後に困るのはあなた御自身です。

この頃の患者さんの特徴

夕刊フジに、インプラントのトップランナーと紹介されました。(クリック)

この頃の患者さんの特徴を記載しようと思います。

骨の少ない患者さんが多いですね〜。他の歯科医院でできないと、断られた患者さんということです。

医師とか看護師さんとかの医療関係者の初診患者さんが多いですね。この方々は外科にはレベルがあることを知っていますね。

初診で来られる時に勉強してくる患者さんが多いですね。これは非常にいいことですね。

インプラントが何なのか がわからないで来院される患者さんはほぼいないですね。これまたいい傾向ですね。
他の歯科医院でインプラントを勧められたが当インプラントセンターに治療に来た、という患者さんは80%以上でしょうか 私の所に来院される患者さんは、「インプラント歯科医師が誰でも同じではない。」と言うことを理解されている患者さん方です。これまたいい傾向ですね。

と言う訳で、皆さんインプラントのことを色々勉強していますね。本当にいいことです。

困って当インプラントセンターに来院される初診患者さんは、「他の歯科医院でインプラント済みだが揺れてきた」とか、「治療途中の歯科医の失敗等々の転医組」。つまり、通院中の歯科医院での治療が上手くいかなかった患者さん方々です。

この手の患者さんへは、まず第一に、行ってもらった歯科医院で再治療をお勧めしますが、患者さんはその歯科医への信頼はほとんどないので、結局、私のインプラントセンターでの治療をご希望されます。困って私の所に来たので当然と言えば当然ですが...。

以上がこの頃の患者さんの特徴です。いい傾向、いい傾向ですね。

08.06.04上顎無歯顎即日荷重オペ

夕刊フジに、インプラントのトップランナーと紹介されました。(クリック)

低侵襲無痛インプラント手術 を念頭にオペを行っています。

加えて、10年間補綴(被せ物)後インプラント生存率99.9%

・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ3人。2ヶ月間この形態を外していましたが、読者からのこっちの方が評判がいいので、やはりこの形態に戻したいと思います。

インプラントオペ1人目は、下顎左7番欠損。以前上顎に8本即日荷重を行った患者さんです。加えて下顎右67番にもインプラントが入っています。本日は左下7番です。少し立て込んでいて、開始が遅くなりましたが、オペ時間は10分で終了しましたので、患者さんは納得。術後3DCTで確認して ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ2人目は、上顎類無歯顎即日荷重ケース。類とは、上顎左7番を抜歯する必要がないため残しております。完全無歯顎ではないから、類無歯顎と記載させて頂きました。上顎右123番部位は骨が希薄でインプラント埋入できるかどうか くらい薄かった。近遠心的に多少振って少しだけ傾斜埋入。上顎右6番は骨高径2mm残存でソケットリフト施行。上顎左6番は、4〜5mm残存でソケットリフト施行。他4〜5本は抜歯即時埋入。抜歯即時部位は、当然抜歯窩と骨とのスペースが生じた。これは3DCTを撮影していたので予定通り。当該部位に代用骨移植を行い、埋入後に咬合採得〜印象採得〜(骨移植)縫合。約1時間〜2時間程度で終了。私はこの手のオペを100ケース位しただろうか このオペもシステム化しているので昔に比べたら術者・患者さんとも楽になった。やはり経験がものをいうよ。これは。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ3人目は、下顎234567番欠損。2週間前に来院された初診患者さんです。実はこの患者さんは、30年前と25年前にエナメル上皮腫(良性腫瘍)のオペを行ったそうで、そこの部位の歯も抜歯になってしまって当該部の骨も大量に切除され、30年間ず〜と入れ歯だった方です。診ると当該部の骨は、凹んでおり、非常に薄い。この患者さんは、初めから普通の歯科医院で出来る訳ない、と判断して、ここなら大丈夫であろうという専門医だけを捜したそうです。そういう訳で当インプラントセンターへ来院されました。3DCTで診ると、確かに骨幅も骨高さも低そうである。唯一診断して救いだったのは、この患者さんの下顎管=下顎神経が通常の方より下方に位置していたことだ。それ故使える骨がその分だけ増え、埋入することができた。いる。この患者さんは、当然骨欠損=骨不足が見られましたので、垂直的及び水平的骨造成を行い、インプラント埋入後、骨欠損部位にに代用骨補填を行い終了としました。歯科用3DXを撮影した画像と睨めっこしてオペを行いました。安心・安全のオペを行っています。 この患者さんは、歯科医選びを間違うと大変なことになる。大学病院なら腸骨移植。超大変だ〜 私を選んで正解でしょう ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

●●歯科医師の方へ・・・インプラントオペ見学のご案内●●

昨年7月3日から新しいオフィスに移転しました

・・・東京駅八重洲北口出口徒歩1分の所です。旧診療室から徒歩2〜3分です。・・・

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08.06.05.即日荷重インプラント

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低侵襲無痛インプラント手術 を念頭にオペを行っています。

加えて、10年間補綴(被せ物)後インプラント生存率99.9%

・今日は、木曜日インプラント補綴の日。
・昨日の患者さんの即日荷重ブリッジを技工士さんに作製してもらい午後にセットしました。審美性はバッチリです。適合は1本少しだけ適合が甘かったですが、咬合面で沈下防止を確保していますから問題はありません。大成功の部類に入ります。上顎に8本埋入し、即日荷重を行った患者さんは相当数いますが、これまでの経験上、全て30Ncmのインプラントトルク、及び、インプラントへの35Ncmでのアバットメントねじ込みトルクが可能なら95%以上の成功率なので、今回も大丈夫でしょう。患者さんもご納得。セット後デンタル5枚、パントモ1枚、口腔内写真を撮影しバッチリ で終了。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。


・本日は、補綴の日ですが、患者さんの都合で、どうしても木曜日にオペを行って欲しいという希望があり、本日1名インプラントオペを行いました。職業が医師の方です。下顎左右4567欠損です。左下はインプラント埋入後、4567で即日仮歯修復。右下は45のみ即日仮歯修復。右下67番には、昔の破折インプラントの残骸があり、それを除去したら骨欠損が生じ、骨造成が併用になり、仮歯がセットできませんでした。患者さんは、納得してお帰りになりました。それにしても難しい患者さんが多くなったな〜。


骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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08.06.06.インプラントオペ

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低侵襲無痛インプラント手術 を念頭にオペを行っています。

加えて、10年間補綴(被せ物)後インプラント生存率99.9%

・今日は、金曜日インプラント手術の日。本日オぺ3人。2ヶ月間この形態を外していましたが、こっちの方が評判がいいのでやはりこの形態に戻したいと思います。

インプラントオペ1人目は、上顎左4567番欠損の患者さん。456番に3本埋入する計画です。5番は骨高径4〜5mm、67番は骨が2mm前後です。5番はソケットリフト、6番はソケットリフトででできたらソケットリフト。できなかったらサイナスリフトの予定です。当然同時埋入の予定です。その予定で手術に臨みましたが、予定通りに同時埋入まで行えました。オペ時間は40〜50分で終了しました。止血確認を行い終了です。術後3DCTで確認して ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ2人目は、左下12番右下5番の3本抜歯で2本即時インプラント埋入。3DCTで骨量を確認しているので安心です。オペ時間は20分で終了しました。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ3人目は、上顎左右4567番欠損の患者さん。左右同時埋入手術をお勧めしたが、噛めなくなると心配され、今回は、右側のみ。4番はともかく567番は結構骨高径が少ない。5番7番はソケットリフトで何とか対応可能で だが、6番は1〜2mmしかない。ソケットリフトを試みたが、今回はソケットリフトの限界と判断し、側壁からのウィンドーテクニックサイナスリフトに変更。患者さんは、前々から自家骨採取を嫌がったので、全て代用骨を洞内に填入し、インプラントも同時に埋入する、サイナスリフト同時インプラント埋入を行いました。骨高径1〜2mm(=相当難しいオペ)でサイナスリフト同時埋入出来れば大成功と思うのですが、と言うより、患者さんはサイナスリフト同時インプラント埋入を先生だったらできるはずと、言い張り寄り切りされた。同時埋入が行える見込みがなかったらオペを行わない、先生だったら出来るはず、とまで言われて、期待されていたので、胸を撫で下ろしました。難しい患者さんが多くなっていますね。この頃。同時埋入ができたので、オペ後、患者さんも納得しました。撮影してある歯科用3DXを画像と睨めっこしてオペを行いました。安心・安全のオペを行っています。 この患者さんは、歯科医選びを間違うと大変なことになる。開業医レベルでもオトガイ骨移植、大学病院なら腸骨移植。超大変だ〜 私を選んで正解でしょう ・・・・・・・・・S+Eインプラント使用。


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08.06.07.この頃思うこと

今日は土曜日で休診です。所長のDr.玉木はインプラント研修会に参加しました。

この頃思うのですが、ホームページを開設していない歯科医院があることに気付く。そういう歯科医院に限って「患者がこね〜」「患者が少ね〜」が口癖。・・・私は「来ないはずですよ」って思いますけど...。

患者さんは、歯科医院のホームページを見て、院長の顔を確認して来院する。スタッフの顔写真があれば尚いい。それらは患者さんに安心を与えてくれる。ホームページに掲載するというスタッフの協力が必要である。

院長の顔写真(優しそうな笑顔なら一番いい。)は必須である。喩え、院長がおっかない顔でも作り笑顔の写真であるべきです 衛生士とかのスタッフの意向もあるだろうが、スタッフも出来れば載せるべきです。これは来院する患者さんのためである。患者さんの安心のためである。

スタッフの協力が必要です。

会社にしても然り。未だにホームページを開設していない会社もある。

私からしたら、信じられない。Unbelievableである。この時代に...。

また、開設していても、検索エンジンに引っ掛からなければ何の意味もない。

この時代でこんなことって思ってしまう。彼らは、確実に時代に乗り遅れている。クライアントからのアプローチをどう思っているのだろか? 

あなたは、今日、患者さんの為に何かしましたか

あなたは、今日、患者さんの為に何かしますか

あなたは、今日、患者さんの為に何かをしましょう

そうすれば、あなたは、患者さんには見えないかも知れませんが、患者さんに信頼されていくでしょう

08.06.08.インプラント講演会にて

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歯科医師によって治療方法様々です。大きな外科あり。MIS(低侵襲手術)あり。

私は、MISを好んで手術する。手術の切開も最小限にしている。

今は、そういったオペを行うべきだ。患者さんはそれを望んでいる。

患者さん、誰しも、そう希望しているはずだ。

08.06.09.患者さんのこと

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・今日は、月曜日インプラント補綴の日。

新規患者さんのこと。他でインプラント埋入済みの患者さんでした。「そこで、何故他のインプラントを行わないんですか 」とお聞きしたら、「方向が舌側寄りにいっていて、噛み難い」とのこと。「しかも、片側サイナスリフト済みで、自家骨移植(自家骨採取)をされて採取部位の方が腫れて痛みがあり、大変だったとのこと。」

昔は私も自家骨移植をメインに行っていたが、患者さんの気持ちを考え、今は、自家骨移植を最小限にしている。その代わりにほとんど代用骨移植を行っている。こっちの方が、患者さんのオペは楽に簡単に早く終わる。代用骨が使えれば、絶対こっちの方をお勧めする。私の患者さんの経過もこっちの方がいい。

この患者さんは、私のブログを3〜4回初めから終わりまで見て来院さらたという兵(つわもの)の患者さんでした。 加えて、  

私は、勉強して来院される患者さんは、どちらかと言うと好きな方である。インプラントのことを十分勉強しているので、理解も早いし、納得も早い。治療計画を説明すると理解を示して下さる。

この手の患者さんは、自分の身体のことを考えておられるので、協力もして下さる。それ故、早く、噛めるようにしてやりたいと思う。

自分の身体のことであるから、来院する前に、絶対にインプラントのことを勉強してくるべきだと思う。私は、全ての患者さんに十分説明しようとしているが、限りがある。絶対に家でインターネットや本で勉強してくるべきだ。つまり、予習をしてくるべきである。自分の身体なのだから...。

・それにしても今日の患者さんも含め、難しい患者さんが多くなったな〜。まあ〜当たり前か...。


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08.06.10.信頼してくれる患者さん

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・今日は、火曜日インプラント補綴の日。

ある患者さんのこと。この患者さんは、約6ヶ月年前にインプラント治療を行った患者さんです。「この応対だた噛めない。とにかく早く噛めるようにしてくれ」と...。

その時患者さんは奥歯が全くない状態でした。奥歯のオペを行ったのが6ヶ月前。1ヵ月後に奥歯で噛めるようにしてから、その2〜3ヶ月後に前歯のインプラントを行って当日か翌日に前歯の見た目を確保し、噛めるようにしました。所謂、前歯の即日荷重オペです。噛めるより、見た目の確保の為です。患者さんは翌々日からお仕事に復帰されました。

本日、その患者さんの前歯のオペから1ヶ月後の確認でした。何も言わず、納得のご様子。治療中その患者さんは、寝ていましたね。緊張もないですね〜。いい傾向です。


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08.06.11.インプラントオペ

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加えて、10年間補綴(被せ物)後インプラント生存率99.9%

・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ4人。

インプラントオペ1人目は、既にインプラントが6本入っている患者さんです。下顎567番にインプラントが入っていますが、今回は、下顎4番が歯根破折で3ヶ月前抜歯になった部位へのインプラント埋入です。以前にも記載していますが、1度インプラントを行った患者さんはほとんど99%の割合で当インプラントセンターでは患者さんがインプラントをお望みになります。オペ時間は10〜15分で終了しました。切る量剥離する量は最小極小の範囲にしています。これも歯科用CTがあるから安全に行えます。歯科用CT様々です。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ2人目は、上顎右4〜左2番欠損の患者さん。これまた、この患者さんもインプラントを3本埋入済みの患者さんです。配置を考えて右4、3、1番、左2番に埋入させて頂き、骨補填材(代用骨)を移植設置し、半埋入で終了。結構いい感じですね。3DCTで骨量を確認しているので安心です。オペ時間は50分で終了しました。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ3人目は、下顎右5番欠損の患者さん。これまたインプラントを既に3本埋入済みの患者さんです。この方は、大正14年生まれで既に83歳の方です。え〜 83歳 って覆われる読者もいると思いますが、私のオペは、歯科用CTを撮影し、頭の中に患者さんの立体的骨形態を把握してあり、78歳の患者さんでも行える、切る量剥離する量を最小限に抑えて低侵襲手術なのです。当然何かあったらまずいので、モニターを付けて行いましたが、オペ時間は10分前後。全く持って心配なし。ず〜と昔からの義理の親父の患者さんでした。昔私を選んで正解でしょう ・・・・・・・・・SPインプラント使用。

インプラントオペ4人目は、上顎右4番、下顎右7、5番、左6番欠損の患者さん。この方は、電車に乗って1時間ちょっとの地域から来院されています。昭和14年生まれので既に64歳の患者さんです。私のインプラントセンターの患者さんは、50歳代、60歳代の女性患者さんが非常に多いです。この年代の方です。この患者さんは、インプラント治療が初めてでしたので、当初、非常に心配されていましたが、私のオペは歯科用CTを撮影して、頭の中に患者さんの立体的骨形態が把握してあり、切る量剥離する量を最小限に抑えている低侵襲手術なのでオペが終わってみて、え〜 もう終わったの って感じでビックリされていました。一応モニターを付けて行いましたが、オペ時も問題はなく、オペは40〜50分で終了しました。患者さんは「余計な心配して損をした〜」って言っていました。私を選んで正解でしょう ・・・・・・・・・Sインプラント使用。


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08.06.12.この頃の患者さん

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・今日は、木曜日インプラント補綴の日。

この頃の患者さんのこと。今月に入ってからなのだが、他院でインプラント治療を行たが経過のため、当インプラントセンターに初診来院して治療を希望された患者さんが何と4人。6月に入ってまだ10日間である。これらの患者さんの事情を聞いてみると、サイナスリフト後の経過不良が3人。インプラント位置の問題不良が2人(重複あり)である。何としたことか

以下はある初診患者さんの問診である。大学病院からきた口腔外科医にオペしてもらったが、6ヶ月前のサイナスリフト時に歯肉壊死で上顎洞交通。今回サイナスリフト6ヶ月目に上顎5番6番にインプラント埋入予定であったが5番に超太いインプラントが埋入されていた。5番にあの太いインプラントはないだろう あれはレスキューインプラントと言われているものである。加えて位置が遠心に埋入し過ぎている。その一歯分遠心には骨を削った痕跡があった。つまりインプラントを埋入するために削った痕跡がはっきりあった。ブカブカに削り過ぎてインプラントを入れられなかった、ということである。どうみてもインプラントを行って間もない歯科医師がよく犯すミスだ。どうみてもインプラントの埋入経験が浅い口腔外科医だ。あれでは患者さんが可哀想だ。内の衛生士が言っていました。「かわいそ〜 あんなに若いのに...。早く噛めるようにしてやりたい〜 母性本能くすぐるわ〜 」・・・何のこっちゃ

別な患者さんは、下顎6番のインプラントの埋入位置が7番に近接し過ぎて、補綴物(被せ物)を作る時に支障が出てきている。この患者さんはそのインプラントの抜去を望んでおられる。歯科医の選択ミスを犯した代償は、お金だけの問題に留まらず、骨を削ってインプラントを除去するという超厳しい問題にまで発展しそうだ。こういうことにならないように、インプラントを行う時は、よ〜く歯科医を選ぶべきである。被害者を出さないためにも、もっと宣伝しなくちゃいけないかな〜。インプラント行う前に、ホームページ見て勉強してから歯科医を選択して下さい。お願いします。患者さん。そうしなければ困るのはあなたですよ

私はスーパーマンではないが、何とか患者さんのために出来る範囲でフォローしていきたい。


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08.06.13.インプラントオペ

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