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・今日は火曜日。インプラント補綴の日。

・今日から７月です早いものですね。もう今年上半期が過ぎました。

・今年上半期はあまり齷齪（あくせく）しないで，診療できたような気がします。

・この頃変な歯科医院が出てきて，変なことをやり出しています。非常に困った次第です。私自身あのレベルと比較されては困ります．．．。

・もうひとつ別なこと。今日も，玉木先生のところが例の東京都中央区で提訴されたインプラント歯科医院じゃないのですか と患者さんに聞かれてしまった。私としては，非常に非常に迷惑しています。変なことで疑われてしまって．．．。

・サンケイ新聞・その他の新聞社にもお願いしたいのだが，実名は無理だろうが，せめて，頭文字の「I歯科」とでも掲載してもらいたい。ホント，迷惑しています。サンケイ新聞さん。お願いだから，報道する時は，頭文字の「I歯科」にしてもらえませんか 　私にとっては根も葉もない噂です。同じインプラントを行っている歯科医だが，これも同じにされては困ます。

骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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・今日は、水曜日インプラント手術の日。本日オぺ３人。

インプラントオペ１人目は，下顎右５６７番欠損の患者さん。５６番に計２本埋入。子育てがひと段落してそろそろ自分の口も治さなければ，ということで，私のインプラントセンターにインプラント希望で来院された患者さんです。簡単に終わったので，出産とどっちが大変でした とお聞きするとこっちが全然ラク って言って下さりました。歯科用CT撮影後，立体的な骨の形態を把握していますので，切開線は超〜少な目，低侵襲オペを行うことができます。最後に代用骨を移植して終了。安心・安全のインンプラント手術を行っています。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ２人目は、上顎右４５６，左４５６７欠損の患者さん。初診時に既に他院で右下６７番にインプラント埋入されていました。さらに左上５６番にサイナスリフトを行ったとか。それはさておき，術前に科用CをT撮影して立体的な骨の形態を把握してあるので残存骨量が見て取るようにわかった。インプラントを埋入しよと思っている上顎左右とも残存骨がほとんどありません。右上５６もサイナスリフトしたって言っていましたが，したかもしれませんが，上顎洞底まで２mmです。ほとんど，３〜３を除いた全ての顎で上顎洞底まで１〜２mmです。ほとんど全く骨はなし。患者さんとは，多少骨が残存している右側４５６番は運が良ければ同時埋入できるかも。左側は，４番は残存骨は２mm，５６７番は，残存骨１mmです。ほぼ同時埋入は，４番を除いて無理でしょう。本当に超運が良ければ左側も同時埋入できるかも，というご説明でオペを始めました。側壁からウィンドーを開いて，サイナスリフトを行いました。顔に似合わず，シュナイダー膜が超薄い。特に右側。通常残存骨が４〜５mmあればSインプラントを使うのであるが，この患者さんは残存骨が薄いためSインプラントでは構造上固定が得られない。従って，この手の残存骨が２mm弱の部位には，Eインプラントを使用している。このインプラントは，Sインプラントと同じ形状でネックが広がっているが，Sインプラントと異なる点は，ネック部位がネジ切りしてあるので，残存骨が少なくとも初期固定が得られるのである。非常に考えられた構造をしている。これが，別名ボーンオーギュメンテーションインプラントと言われる所以である。本当はS社が製品として出してもらいたかったのだが．．．。こういうインプラントがほしいということで臨床家が考えて商品化したのである。上顎洞内の骨補填は，全て代用骨で補填を行いました。本当に運良く，全てのインプラントが10〜15Ncmであるが初期固定を得て，全て７本同時埋入することができました。「○○さん，この頃いいこと，社会貢献を行っていませんか？」と聞きたい位だった。４日分のオペを一日で行った患者さんは，（見た目では，）疲れた様子もなかった。（しかし，ちょっとは疲れたご様子。）術後にレントゲン撮影して終了。私の方は難しいオペなのでさすがに疲れました。　 ・・・・・・・・・S＋Eインプラント使用。

インプラントオペ３人目は、下顎６番１歯欠損に１本埋入。７番が近親に傾斜しているので，それを矯正で起こして（MTMを行って）インプラント埋入スペースを作ってから本日６番にインプラント埋入の運びとなりました。既にこの患者さんは，４本インプラントを埋入されてあり所謂李リピーター患者さんです。１０分で終了しました。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ４人目は、下顎左６番１歯欠損に１本，下顎右６７番に各１本づつ，そして，上顎左右１番に抜歯即時インプラント。下顎はすぐ終了。上顎抜歯即時インプラントは，超難しい。左側は，虫歯で抜歯であったので，そんなに大変ではなかったが，右側は，根尖病巣があり，バーが流されて初期固定を得ることと，深さを慎重に確認しながら行ったので，時間が掛かってしまった。頬側唇側全ての部位に代用骨移植を行った。上顎はフラップレス，下顎も剥離する量を少なくして，外科的侵襲も最小限に抑えてオペを行いました。 ・・・・・・・・・S＆Aインプラント使用。

・夜業者の方とお話。私のブログを，歯科医師，患者さんはもちろんそうであるが，加えて業者の方が見ていることも話に上った。それはさておき，営業（トップ）の方にしては，下手な歯医者より知っていた。営業だから知っていて当然と言うことはあり得ないが，それにしても勉強していそうな営業マンであった。

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・今日は木曜日。インプラント補綴の日。

・ある患者さんは，老人性痴呆を患っている。その方の姪っ子さん（60歳近い）「下の総入れ歯を作っても無くすので，固定式の歯＝インプラント固定ブリッジを作ってくれません 」ということで，一年位前だろうか，治療に取り掛かった。既に治療が終わって１〜２ヶ月経っているのであるが，非常に調子がいいらしく，感謝されている。

・定期健診にも姪っ子さんと一緒に来院されている。（あくせく）しないで，診療できたような気がします。

・実を言うと，○○ 区から来院されているのであるが，今まで通っていた介護認定？の歯科医院で，患者さんが散歩してくると義歯を無くすので，半年に１個，金属床義歯を４〜５年に渡って作っていたそうである。ご本人は，わからずで，ふとした機会にその領収書を目にした姪っ子さんは目を疑って，何これ 総額合計何百万

・患者さんは医科の介護指定医院から義歯を作るように紹介された介護担当歯科医院で，下顎総義歯を作っていた。徘徊で すぐなくすので，半年に一回。自費の入れ歯 身内からしたら，たまったものじゃない。クレーム付けようにも付けられない。

・それ故，姪っ子さんからは，絶対取れない義歯で丈夫なものを作って下さる っていうご要望。「私のところでは１０年保証していますので，もう大きな万単位のお金は１０年間頂きません。」ご説明したら，ビックリしていた。１年前です。本当に患者さんが取ろうと思っても取れませんので，安心していました。結構マメに歯を磨きになっていますね。内の衛生士の親玉が，責任持ってチェックしていますんで安心ですよ。うるさい衛生士の親玉ですから．．．。

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・今日は、金曜日インプラント手術の日。本日オぺ６人。

インプラントオペ１人目は，上顎右２３番欠損の患者さん。既にインプラントを９本埋入されている患者さんです。某大学病院への不信感からの転医です。歯科用CT撮影後，立体的な骨の形態を把握していますので，切開線は超〜少な目，低侵襲オペを行うことができます。安心・安全のインンプラント手術を行っています。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ２人目は、上顎右５６欠損の患者さん。とにかく残存骨が少ない。既にインプラントを４本埋入してあるリピーター患者さんです。術前に科用CをT撮影して立体的な骨の形態を把握してあるので残存骨量がわかっていた。インプラントを埋入しよと思っている部位には残存骨は１〜２mmでほとんどありません。患者さんには，同時埋入できたら行いますが，無理だったら，骨移植だけです，とご説明してあります。運が良ければ左側も同時埋入できるかも，というご説明でオペを始めました。側壁からウィンドーを開いて，サイナスリフトを行いました。この患者さんは残存骨が薄いためSインプラントでは構造上固定が得られないので，この手の残存骨が２mm弱の部位には，一昨日の患者さん同様，Eインプラントを使用した。この部位にSインプラントを使用したらまず，失敗するであろう。このEインプラントは残存骨が少なくとも初期固定が得られる非常に考えられた構造をしている。これが，別名ボーンオーギュメンテーションインプラントと言われる所以である。術後にレントゲン撮影して終了。 ・・・・・・・・・Eインプラント使用。

インプラントオペ３人目は、上顎５番１歯欠損に１本埋入。頬側骨は薄くホールを掘ったら頬側骨はほぼ裂開。初期固定は得られたが，インプラントの表面性状が広く露出した。その部位には，代用骨を補填して縫合完全埋入で終了。 ・・・・・・・・・Rインプラント使用。

インプラントオペ４人目は、下顎左６７番２歯欠損に２本埋入。どこかのHPに大臼歯部６７番の２歯欠損（３〜４根欠損）で根の数だけの３本入れるのが常道だ。と記載されていたが，とんでもない。６７欠損の２歯欠損には，２本で十分である。小柄でかつ咬合力も強くなさそうだったので，かつ，下顎管までの距離が10〜11mmと短めだったので，８mmインプラントを２本埋入させて頂きました。剥離する量を少なくして，外科的侵襲も最小限に抑えてオペを行いました。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ５人目は、上顎右６７番２歯欠損に２本埋入。頬舌的骨幅が十分あり，付着歯肉も十分あるので，フラップレスインプラント埋入を行いました。加えて，オステオトームを使用＋代用骨填入してソケットリフトを行いました。フラップレスオステオトームテクニックです。外科的侵襲も最小限のオペです。これを行うには，３DCTが不可欠です。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

インプラントオペ６人目は、下顎左６番１歯欠損に１本埋入。これまたどこかのHPに大臼歯部６番の１歯欠損（２根欠損）で根の数だけの２本入れるのが常道だ。と記載されていたが，とんでもない。６番１歯欠損には，１本で十分である。Wide 10mmインプラントを１本埋入させて頂きました。剥離する量を少なくして，外科的侵襲も最小限に抑えてオペを行いました。 ・・・・・・・・・Sインプラント使用。

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