・今日は、金曜インプラント手術の日。オペ２人です。
・本日のインプラントオペ１人目は，下顎左右４番欠損の某大学の形成外科医のアラサー（around thirty）の女性患者さんです。この患者さんは，数週間前に来院されましたが，形成外科医なのに心配症の患者さんです。心配症なので，来院前には色々，調べに調べてきたようです。自分が外科やってて心配なの それはさておき．．．。

・昔抜後び歯矯正を行ったのですが，訳あってその抜歯部位にインプラントを行うことになりました。昔の矯正が気に入らなかったようで，３〜４年前に外科矯正を行った摩訶不思議な経緯がありました。

・臼歯部では，両隣在歯の歯根が近接していたので，テーパータイプインプラントを使用してインプラントを埋入しました。骨は多少固く，出血が少な目だったので，血液を吸引確保し骨切削ホールに血液を充満させた後にインプラントを埋入しました。初期固定は２０〜２５Ｎｃｍで最適な固定でした。インプラント埋入と同時に頬側骨欠損部位に代用骨骨移植を行いました。

・下顎の小臼歯で若い女性なので，非審美エリアすが，審美性が気になりますので，埋入深度を確認しながら埋入しました。埋入後に口腔内写真とデンタルレントゲンと歯科用ＣＴを撮影し埋入位置を確認 ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

・本日のインプラントオペ２人目は，右上４５６７左上４５６番欠損の患者さんです。左上５番は本日１００％の骨吸収の重度ぺリオで抜歯しました。それ以外にも，この患者さん，今回埋入の欠損部位は，以前抜けるまで放っておいたせいか，大量の不良肉芽が残存していました。その部位は綺麗にキュレテージして不良肉芽を取り除いた後，骨吸収が大なのでインプラントは少し位置をずらして埋入しました。

・初期固定確保を前提でインプラントを埋入しましたが，頬側部の骨が矮小だったため，予想通りの骨不足が見られ，そこには代用骨を大量に補填しました。このオペを大学病院で行ったらと思うと，ゾ〜とします。まず間違いなく大きな自家骨移植（腸骨移植）になるでしょう。ホント，腸骨移植は恐ろしいです。知らないで大学病院に通っている患者さんは可哀想でなりません。知らないということ（情報不足）は恐ろしいことです。埋入後に口腔内写真とレントゲン（デンタル）と歯科用ＣＴを撮影し埋入位置を確認 ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

・診療終了後，衛生士の松島君が結婚の為退職するので，送迎会を開きました。人生色々あります（ありました）が，お幸せにね．．．。本当は戻ってきて欲しいんですよ。（従業員一同）

・当インプラントセンターの提供は，困っている患者さんに対し，安心・安全・快適・満足な治療をスピーディーに提供することです。あなたの快適な未来を約束致します。

※骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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平成１９年７月３日から新しいオフィスに移転しました

・・・東京駅八重洲北口出口徒歩１分の所です。旧診療室から徒歩２〜３分です。・・・

〜〜〜つくづく思います 私は運がいい人間だってネ 〜〜〜

・今日は、水曜インプラント手術の日です。
・本日のインプラントオペ１人目は，上顎無歯顎即日荷重の患者さんです。この患者さんは，数週間前に来院された患者さんです。はっきり言って難しい患者さんです。

・前歯部位の骨幅は当たり前ですが超薄いです。臼歯部位の骨量は多少はありますが，前歯部位の一部を除き，骨質はほとんどがタイプ�W，もしくは，Ｄ４に分類される（超）ソフトボーンの骨質に分類されます。

・臼歯部では，テーパータイプインプラントを使用し，バイコーチカルサポートとアダプテーションテクニックを用いて１４ｍｍのインプラントを埋入しました。初期固定は２本を除き２０〜２５Ｎｃｍを得ました。インプラント埋入と同時に頬側骨欠損部位に代用骨骨移植を行いました。

・本来は３０Ｎｃｍ以上の初期固定が欲しいところですが，臼歯部位があまりにも柔らかい骨なので上記ののテクニックを使用しても初期固定の限界でした。

・埋入手術後，即，即日荷重の補綴の準備へ。印象・咬合採得を行ってラボで模型を作製し，メタルで連結したテンポラリーを作製します。これは印象採得の段階から適合精度も考えて作製している当センターのオリジナルです。

・最終補綴物ももちろんそうですが，このテンポラリーも，試行錯誤の賜物です。考えて考えて，誤差をなくすように心掛けて作製しています。諦めずに考え，ラボに指導し，注文を付け，計画を立てさせ，一歩一歩改善していきました。こうすればもっと時間短縮になる。こうすればもっとスムーズにいく。こうすればもっと．．．，と考えることが大事です。手術後に歯科用CTを撮影して患者さんにはお待ち頂きました。

・患者さんには夕方まで３〜４時間程待って頂き，夕方にこの患者さんの即時荷重テンポラリー補綴（即時荷重当日仮歯）を咬合面からネジ止め装着しました。装着術後に口腔内写真とデンタルレントゲンとパントモレントゲンを撮影して補綴の適合と埋入位置を確認。 ・・・この患者さんに言われました。「こわ〜綺麗。これ仮歯でしょ 」 ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

・本日のインプラントオペ２人目は，右下７番１本の患者さんです。この患者さんは，ブラジルで１０年前にインプラントを行った患者さんです。その部位の修理というか補強の為のインプラントです。補強ですので細くて短いインプラントを埋入しました。 ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

・本日のインプラントオペ３人目は，右下６番１本欠損の患者さんです。この患者さんは，他院で根管治療ミスで抜歯になったという経由で，当方にインプラントのご希望です。治療費は前医のご負担だそうです。前医が正直であったので患者さんもご納得されています。患者さんには，数ある中選んで下さり有難う御座います。最善の治療をして差し上げたいと思っています。このような状況では激安インプラントはまず行かないでしょう。正解です。 ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

・当インプラントセンターの提供は，困っている患者さんに対し，安心・安全・快適・満足な治療をスピーディーに提供することです。あなたの快適な未来を約束致します。

※骨が少なかったら是非当インプラントセンターでオペを行うことをお考え下さい。無痛インプラント手術を提供致します。

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・今日は、火曜インプラント補綴の日。ある患者さんのこと。

・上顎，かつ／もしくは下顎無歯顎の患者さんの治療は，埋えこんだインプラントをアンカーにして，固定式タイプ，取り外し式タイプ，の２タイプがある。予算の都合がつかない患者さんは取り外しタイプを選択することになる。これは仕方ない。

・当センターに来院される患者さんほとんどは，固定式をお望みになって来院される。今までの取り外しタイプから一旦固定式タイプの被せ物になると，昔あった自分の歯と同じような感覚が取り戻すことができ，快適な生活を送ることができる。これこそ地獄から天国にいった気分を味わえる。

・但し，ソコソコ治療費が掛かる。片顎の治療費は２６０万〜４５０万＋税である。即日荷重（当日仮歯）を施せばプラス５０万円掛かる。上限は５００万円である。高いイメージがあろうが，同じ治療を大学病院で行うとすると，腸骨移植と入院１０日間と松葉杖３〜４週間で７００〜７５０万円掛かるようだ。

・某大学病院のインプラント科に上顎インプラント希望で行った患者さんが，そこで，自家骨，腸骨移植の話を説明されたが，おっかなくなって当センターでの治療を希望して来院された。加えて，治療費は，上記の通り，７５０万円だったそうだ。治療費もそうだが，未だに腸骨移植を行っているなんて信じられない。外科的侵襲が膨大だし，経過も悪いし．．．。

・大学病院でのインプラント治療は自家骨しか用いることができないという（もしくはそれに近い）制度上だから仕方ない。だから，私は，大学病院でインプラントの治療を受ける患者さんは，大学が一番と思っているだろうし，そしてこういうことを知らないだけに，可哀想に思う。

・当インプラントセンターの提供は，困っている患者さんに対し，安心・安全・快適・満足な治療をスピーディーに提供することです。あなたの快適な未来を約束致します。

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・今日は、月曜インプラント補綴の日ですが，１週間前に本日オぺが１人入りました。
・本日のインプラントオペは，下顎前歯部即日荷重の患者さんです。この患者さんは，遠路はるばる福島県からご紹介で来院された方です。

・下顎右２〜左３番まで抜歯し，２本インプラントを初期固定が良好になるように埋入し，５本欠損ですが，４本ユニットのメタル補強テンポラリーブリッジを作製する予定です。抜歯即時でインプラント埋入と同時に唇側骨欠損部位に代用骨骨移植を行いました。

・オペ終了後，直に，即日荷重の補綴の準備へ。印象・咬合採得を行ってラボで模型を作製し，メタルで連結したテンポラリーを作製します。これは当センターオリジナルです。このシステムを施行するには，まず第一に歯科医師の知識・技術が必要ですし，ラボの技術と連携が必要です。ラボに行える知識がなかったら歯科医師側が教えるべきです。

・患者さんには夕方まで３〜４時間程待って頂き，夕方４時頃にこの患者さんの即時荷重メタル補強テンポラリーブリッジ（即時荷重当日仮歯ブリッジ）を咬合面からネジ止めしました。装着術後にデンタルレントゲンを撮影して補綴の適合と埋入位置を確認。 ・・・装着後この患者さんに言われました。「こんなに綺麗な歯になるんですか．．．。」 ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

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・今日は、金曜インプラント手術の日。本日オぺは即時荷重で夕方に仮歯まで作製ということでオペ１人でした。
・インプラントオペは，右下５６番左下４５６７番欠損に６本埋入。かつ患者さんは噛めないということで，ご希望で左下のみ即時荷重・即時修復まで行いました。インプラント埋入と同時に頬即骨欠損部位に代用骨骨移植を行い，左側は印象・咬合採得し，夕方即日荷重・即日修復テンポラリー（当日仮歯）を装着しました。手術後に歯科用CTを撮影して ・・・・・・・・・Ｓインプラント使用

・今日に限って偶然にも午後はオペがありませんでしたが，補綴患者さんのチェックがあり診療室内を動き廻っていました。全て自費診療ですので，責任を持って治療させて頂いております。

・当センターの従業員は，皆一生懸命働いてくれています。皆さん経験が豊富（歳がいっている？）ですので，患者さんとのコミニュケーションが上手ですね。やはり患者さんと接していくには同じところで長く働いていることが大事です。

・これは歯科医師・歯科衛生士・患者さん，加えて，セラミック作製に携わっている歯科技工士，誰にとっても非常に重要なことです。そしてチーム一丸となった皆の協力が必要です。

・当インプラントセンターの提供は，困っている患者さんに対し，安心・安全・快適・満足な治療をスピーディーに提供することです。あなたの快適な未来を約束致します。

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